안녕하십니까? 저는 강동경희대학교병원 치과보존과 교수 이진규입니다. 진료에 대한 자세와 생각은 의료인 개인마다 다를 수 있을 것입니다. 제가 가지고 있는 치과보존과 영역에서의 진료 목적 및 목표는 다음과 같습니다.

보존과 진료의 목적

• 손상된 치아 경조직 회복, 치수조직 내 병변 및 통증 조절을 통해 치아 기능을 유지하고 치아수명을 연장시킨다.

보존과 진료의 목표

• 첫째, 치아 통증의 원인 감별 및 통증 조절
• 둘째, 효과적인 근관치료 및 관련 치료를 통한 치아 기능 회복 및 치아 수명 연장
• 셋째, 치아 경조직 질환 치료를 통한 치아 기능 회복 및 치아 수명 연장
• 넷째, 임상 연구 및 중개 연구를 통한 임상효과 증대

의료인은 신이 아니므로 진료에 있어서 한계와 제한을 가질 수 있지만 그 안에서 성심껏 진료하고자 합니다.

목련교수 2기

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치아 내 치수조직과 치아 뿌리 주변의 병변과 통증 조절

• 치과보존과에서는 치수조직 (일반적으로 알려진 ‘신경조직‘) 내 감염으로 인한 병변과 그와 관련된 통증을 전문적으로 다루고 있습니다. 치수조직에 감염을 일으키는 가장 흔한 원인은 충치라고 알려진 치아우식입니다. 충치가 진행되면 단단한 치아 외부 조직이 점차 파괴되고 치아 내부에 위치한 신경조직 즉 치수조직에 염증을 일으킵니다. 염증이 진행되면 치수조직이 괴사되고 또한 세균과 염증유발 물질이 치아 뿌리를 넘어서 치아 뿌리 주변 골조직에 감염을 일으키게 됩니다. 이 과정에서 통증이 유발되며 심한 경우, 환자분들은 진통제를 복용해도 효과가 나타나지 않을 정도의 심한 통증을 경험하게 됩니다. 치과보존과의 주요 진료 분야는 바로 이 같은 통증과 병변을 치료하는 흔히 신경치료로 알려진 근관치료입니다. 치아 및 주변 조직의 통증은 여러가지 원인에 의해서 일어날 수 있으며 이에 대한 원인 감별이 중요합니다. 많은 경우 치아통증은 치아우식과 관련된 염증의 결과로 발생하며 이런 통증을 주로 다루는 과가 치과보존과입니다.

치아 우식 등으로 인해 손상된 치아 수복 및 치아 기능 회복

• 치아우식 (충치)은 거의 모든 사람에게 있는 질환입니다. 치아 우식 등으로 인해 손상된 치질을 제거하고 제거된 부위는 수복재료로 보강해 원래의 치아 구조와 유사하게 회복을 시킴으로써 씹는 것과 같은 치아 기능을 회복시키고 우식의 진행으로 인한 치수조직 내 염증과 감염을 예방하는 진료를 합니다. 흔히 충치치료로 알려진 수복치료에는 금, 복합레진 등의 재료를 사용하며 직접 수복을 하는 방법과 인상을 떠서 수복하는 방법으로 분류할 수 있습니다.

근관치료(신경치료)

• 손상된 치관구조 수복을 통한 치아기능 회복을 최종 목표로 하고 있습니다.

외과적 근관치료

• 일반적인 근관치료로 해결되지 않는 경우 수술을 통해 치료합니다.

최근 강동경희대병원 치과보존과의 진료 및 연구 경향

• 근관치료 분야에 재생치료의 개념이 도입된 이후 치수 생활력을 보존하고 재생하는 것을 지향하는 치료를 시행하고 있습니다. 치과보존과 영역에서의 재생치료는 치수 생활력 보존과 회복에서 시작하기 때문에 치수생활력 보존과 회복을 목적으로 하는 진료를 하고 있습니다. 우식이 진행되어 통증이 있는 경우에도 그 정도를 분별해서 근관치료 (신경치료)를 선택하는 대신 치수 생활력을 보존하려는 방향으로 치료를 진행하고 있습니다. 중개연구를 통해 재생치료의 근거를 확보하고 그 결과를 실제 임상과 접목시키는 것을 목표로 삼고 있습니다.